Почки - всему голова

Причём в самом прямом смысле: они фильтруют кровь, выводят из нее ненужные продукты обмена веществ, регулируют водно­электролитный баланс, чтобы поддерживать необходимую концентрацию натрия, калия, кальция, фосфора в организме, участвуют в регуляции артериального давления, образовании гемоглобина, кислотно-­щелочном равновесии... Таким образом, становится ясно, что значение почек и их роль для организма человека настолько велики, что их трудно переоценить.

Во второй четверг марта в более чем 100 странах мира, в том числе и в Украине, отмечался Всемирный день борьбы с заболеваниями почек. Цель такого мероприятия ­ повышение осведомленности населения о важности почек как об органе, который играет ключевую роль в сохранении жизни и здоровья, а также распространение информации о том, что болезни почек встречаются часто, имеют разрушительные последствия, но поддаются лечению при ранней диагностике.
В 2016 году впервые День почки посвящен проблемам почечной патологии в детском возрасте. Девиз «Болезни почек и дети: действуй раньше, чтобы предотвратить» должен напомнить всем о том, что уделять внимание состоянию почек следует с самого раннего возраста, и что многие заболевания почек у взрослых начинают развиваться в детстве. Кстати, в лечебных учреждениях города на диспансерном учете состоят около 1200 маленьких криворожан.
В канун Всемирного дня почки в коммунальном медицинском учреждении «Криворожский центр здоровья» был проведен круглый стол с акцентом на факторы риска и профилактику болезней почек. В нем приняли участие начальник управления здравоохранения исполкома горсовета Константин Мурашко, заместитель главного врача Криворожской городской клинической больницы №2 Днепропетровского областного совета по медицинской части Анжелика Тамамшева, заведующая отделением гемодиализа этого же медучреждения Ольга Свищ, руководитель общественной организации «Диализ» Анатолий Кононенко, представители городских СМИ.
Главврач КМУ «Криворожский центр здоровья» Лилия Веровенко привела цифры медицинской статистики, которые свидетельствуют, что болезни почек в Украине сильно «помолодели». Все чаще у молодых людей выявляют цистит, воспаление почек, мочекаменную болезнь. В Кривом Роге с каждым годом становится больше пациентов, которым нужно лечение методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация донорской почки). Если в начале третьего тысячелетия в гемодиализе в нашем городе нуждались два человека, то в 2015 году ­ пятьдесят.

А ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?
Как обстоит дело с диализной почечной заместительной терапией в Кривом Роге? Насколько большой дефицит диализных мест и предполагается ли улучшение этой ситуации? Частично на эти вопросы ответила заведующая отделением гемодиализа «тысячки» Ольга Свищ. Только в этом медицинском учреждении имеются отделения: амбулаторного гемодиализа и стационарное ­ нефрологии. В настоящее время в Кривом Роге находятся на лечении методом гемодиализа 52 человека, еще 23 проходят лечение перитонеальным методом. Плюс фамилии 140 криворожан значатся в «листе ожидания», хотя каждый седьмой из них нуждается в неотложной помощи. Увы, свободных диализных мест в нашем городе нет. Да и по всей стране с этим большая проблема.
С какого момента больному с почечной недостаточностью необходим гемодиализ? Официально на программу заместительной почечной терапии предписано брать больных, у которых уровень клубочковой фильт­рации почек составляет менее 15%. По каждому конкретному случаю решение выносит областная комиссия.
Как ни удивительно, основной источник хронической болезни почек ­ это не какие­-то специфические почечные заболевания, а так называемые популяционные болезни ­ сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие сердечно­-сосудистые заболевания, болезни обмена веществ и ожирение. Это подчеркнула в своем выступлении замглавврача клинической больницы №2 по медицинской части Анжелика Тамамшева. Но многие пациенты с гипертонией не догадываются, что неконт­ролируемые скачки давления могут привести к гибели почек. А значит, на первый план выходит профилактика и своевременная диагностика таких заболеваний. И тут многое зависит от семейного врача. Как подчеркнул начальник управления здравоохранения исполкома горсовета Константин Мурашко, именно он на первом этапе должен решать вопросы формирования групп риска с соответствующим скринингом и объемом диспансерного наблюдения, своевременно направляя пациентов к специалистам нефрологам. Это действительно важнейшая составляющая оказания помощи больным нефрологического профиля. Увы, пока около 90% случаев патологии почек по данным мировых исследований длительное время остаются незаметными. Так что работы у медиков непочатый край.
Во время круглого стола обсуждалась проблема отсутствия в Кривом Роге института нефрологов, которые бы активно занимались выявлением почечных заболеваний. Вот только найти специалистов такого профиля сегодня архисложно. Руководитель общественной организации «Диализ» Анатолий Кононенко высказал мысль об открытии в городе кабинета нефролога, вплоть до подготовки такого врача. Что ж, подобное предложение вполне имеет право на жизнь.
Константин Мурашко сообщил, что недавно государство сделало важный шаг вперед навстречу больным ХБП. Месяц назад был утвержден Приказ МЗ Украины №89 от 11.02.2016 г. «Об утверждении и внедрении медико­-технологических документов по стандартизации медицинской помощи пациентам с хронической болезнью почек V стадии с применением гемодиализа или перитонеального диализа». Тут же врачи высказали пожелания: если государство готово тратиться на гемодиализ, то следует включать и затраты на такие важные его составляющие, как обеспечение лекарствами для контроля артериального давления, лечения анемии, костно­-минеральных нарушений у таких больных.

ВО СКОЛЬКО ОБХОДЯТСЯ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК?
Все больные принимают заместительную почечную терапию за счет средств областного бюджета. В Украине действует соответствующая государственная программа, так как гемодиализ и лечение перитонеальным методом ­ процедуры дорогостоящие. В 2015 году на эти цели из казны Днепропетровщины было израсходовано более 16 млн грн.
Минувшей осенью, когда гос­программа «забуксовала» и деньги на лечение стали выделяться с задержкой и в неполном объеме, город не оставил своих земляков в беде. Решением октябрьской сессии горсовета в рамках городской межотраслевой комплексной программы «Здоровье» на оказание медицинской помощи больным ХПН было выделено 4,5 миллиона гривен. Этих денег хватило до принятия нового городского бюджета.
В 2016 году общие затраты предположительно составят порядка 30 млн грн. Конечно же медикам хотелось бы больше денег. Они считают, что тариф на диализ занижен. А это сказывается на качестве приобретаемых медикаментов и расходных материалов, что, в конечном счете, не способствует улучшению состояния здоровья больных острой почечной недостаточностью.
«Наша задача ­ сделать так, чтобы каждый пациент имел качественное обслуживание и получал необходимые лекарства в полном объеме. Результат лечения будет иметь эффект только тогда, если он станет соответствовать европейским стандартам, ­ сказал, подводя итоги круглого стола, начальник управления здравоохранения исполкома горсовета Константин Мурашко. ­ А для этого о проблемах больных ХПН надо говорить на всех уровнях».

КАК СБЕРЕЧЬ ПОЧКИ?
Болезни почек чреваты самыми опасными последствиями ­ вплоть до летального исхода. Не запускайте хвори. Любые острые и хронические инфекционные, сердечно-­сосудистые заболевания негативно воздействуют на почки. Хотя бы раз в год сдавайте мочу на белок. Если у вас повышенное давление, сахарный диабет, наследственная предрасположенность к заболеваниям почек ­ проходите обследование чаще.
Будьте осторожны с медикаментами. Дело в том, что в аптеках многие лекарства продаются без рецептов, даже токсичные для почек препараты. Это группа парацетамолов, обезболивающие... Люди не читают инструкции к лекарствам, пьют их бесконтрольно. Если вы будете регулярно спасаться от головной боли препаратами, которые вам рекомендуют по телевизору, вы очень быстро погубите почки.
Избавьтесь от вредных привычек. Алкоголь разрушает не только печень, но и почки, а никотин сужает сосуды и уменьшает кровоток в почках, приводит, в том числе, к раку почек. Снижайте избыточный вес. Пейте достаточное количество воды, отвар из шиповника. Постарайтесь есть больше свежих овощей и фруктов.

Святослав АЗАРКИН