Тень на плетень

По данным ВОЗ, ещё в 1995 году Украина переступила эпидемический порог по туберкулёзу. К сожалению, за более чем 20 лет ситуация не только не улучшилась, а наоборот, усугубилась. И всё же тот факт, что в Криворожском доме­интернате для психохроников областного подчинения зафиксирована вспышка туберкулёза, не на шутку взбудоражил общественность.

ОТКУДА ВЗЯЛСЯ ТУБЕРКУЛЁЗ?
Как такое могло случиться в учреждении закрытого типа, да ещё находящегося, как говорится, вдали от шума городского ­ интернат расположен в отдалённом посёлке Бурые Угли? С этого, отбросив лишние эмоции, и начался наш разговор с заведующим медицинским отделением дома-­интерната Алексеем Павловым.
-­ Честно говоря, мы сами были в шоке, когда во время ежегодного планового рентген­контроля был выявлен 71 человек с первичными признаками туберкулёза, ­- говорит Алексей Евгеньевич. -­ На сегодняшний день 56 человек госпитализированы. Тут нас некоторые пытаются обвинить в служебной халатности, безответственности, сделать из нас чуть ли не вредителей. Оно, конечно, легко навести тень на плетень, тем более, что и повод вроде бы подходящий ­ не отвертишься.
Но, посудите сами, ведь в данной ситуации риску подвергались не только подопечные, но и персонал учреждения, который ежедневно находится в близком контакте с ними. Так что даже из элементарного чувства самосохранения мы сознательно не могли этого допустить. Скажем, в преддверии эпидемии гриппа мы в обязательном порядке вакцинируем своих подопечных, и поэтому всегда переживаем этот период относительно благополучно. Теперь и в плане профилактики туберкулёза нами будут предприняты все необходимые меры. Но ведь всё, согласитесь, однажды случается впервые.
По факту выявленной вспышки туберкулёза работала комиссия и каких­-либо нарушений с нашей стороны не обнаружила. Дело в том, что мы принимаем подопечных с документами, которые обязательно содержат эпикризы. За их точность, за тщательность проведенного первичного обследования подопечного по месту предыдущего его пребывания мы ответственности не несём.
По документам никаких предпосылок к тому, что случится вспышка туберкулёза, не было. Но когда стали разбираться глубже, оказалось, что новых случаев заболевания туберкулёзом выявлено 23. Зато среди остальных оказалось 10 человек с резистентной (трудноизлечимой ­ прим. ред.) формой туберкулёза. Так что одной из причин случившегося является изначальная недообследованность направляемых к нам подопечных, а также по разным причинам недолеченность их.
Так, в мае этого года к нам поступили четыре человека, в сопроводительных документах которых значилось, что они прошли курс лечения в тубдиспансере и не являются больше источниками тубинфекции. При плановом рентген­контроле, который обязательно проводится раз в год и который проводился через четыре месяца после их поступления, было выявлено, что все четверо имеют признаки заболевания туберкулёзом. И если бы они поступили в интернат не до, а после планового обследования, то можно предположить, что пос­ледствия могли бы быть ещё более негативными.

КАК МОЖНО БЫЛО НЕ ЗАМЕТИТЬ СПИД?
­- Это касается не только туберкулёза, но и других заболеваний, ­- продолжает свой рассказ доктор. -­ Свежий пример: в начале августа 2016 года к нам поступил подопечный П., 1984 года рождения. В сопроводительных документах среди прочих обследований по месту прежнего его пребывания есть заключение о том, что он в мае 2016 года прошёл тест­контроль на СПИД. Результат ­ отрицательный. При недавно проходившем плановом обследовании было выявлено, что подопечный П. состоит на учёте в городском центре СПИДа и нуждается в постоянной лекарственной поддержке.
Поэтому во избежание повторения ситуации я принял решение об ужесточении требований при приёме новых подопечных. В частности, мы теперь требуем предоставления не только последнего эпикриза, но и медицинского архива на каждого вновь поступившего человека за три года. И, наконец, надо понимать, что наши подопечные ­ люди специфические, поэтому соблюдение ими элементарных гигиенических норм и правил весьма затруднительно, что тоже могло стать дополнительной причиной распространения тубинфекции.
После этого случая мы приняли ряд мер. В частности, оборудовано отдельное крыло для подопечных из группы риска, организовано их отдельное от остальных питание. Если возникает малейшее подозрение на тубинфекцию, назначаю человеку двухнедельную тест­терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия. Всем без исключения, даже 64­м лежачим подопечным, хотя это было очень непросто, проведён рентген­контроль.

НЕТ ХУДА БЕЗ ДОБРА, А ДОБРА БЕЗ ХУДА
­- Конечно, это неприятная история. Но можно посмотреть на неё и с другой стороны, -­ присоединяется к разговору заместитель директора дома-­интерната Тамара Манженко.- ­ После случившегося мы обратились с письмом в областной департамент здравоохранения об оказании дополнительной финансовой поддержки нашему учреждению. В результате финансирование было увеличено на 120 тысяч гривен и составляет теперь 295680 грн., что позволило нам закупить в достаточном количестве медикаменты, в частности антибиотики широкого спектра действия, лампы для кварцевания помещений, качественные моющие средства.
Все закупки по нашим заявкам производятся через систему ProZorro, ежемесячно в среднем закупаем медикаментов на сумму 13 тыс. грн. Соответственно увеличился размер ежедневных медицинских затрат на одного подопечного. Сейчас эта сумма составляет 3,44 грн.
Что касается нашего технического персонала, то и раньше у нас люди ответственно относились к своим обязанностям, а пос­ле того, как была выявлена вспышка туберкулёза, моют и прибирают, можно сказать, с утроенными стараниями. Многочисленные проверяющие, которые в последнее время зачастили в наш дом­интернат, так уж тщательно искали да так и не нашли к чему придраться.

КУШАТЬ ЕСТЬ ЧТО
Чтобы воочию убедиться во всём сказанном, вместе с Тамарой Петровной направляемся в спальный корпус дома­интерната. Во дворе вижу грузовик с арбузами.
-­ Это спонсорская помощь из «Красного забойщика», -­ объясняет она. -­ Мы благодарны руководителю агрофирмы Станиславу Васильевичу Шипошу, который не по службе, а по душе уже много лет подряд помогает нашему учреждению. Также хотелось бы отметить доб­рое к нам отношение отца Василия, настоятеля Искровской церкви, и его прихожан, которые тоже неравнодушны к судьбе наших подопечных.
Время как раз обеденное, поэтому в столовой накрывают на стол. Как по мне, то обед вполне приличный ­ полная миска борща, на второе ­ картофельное пюре с котлетой, чай, хлеб ­ в избытке, ну и в прибавку ­ по куску арбуза.
­- Поскольку дому-­интернату выделены дополнительные средства, -­ говорит диетсестра Виктория Броварная,- ­ увеличилась с 40 до 46 гривен и сумма на питание одного человека в день. Кроме того, на 4-­разовое питание идут деньги из пенсий наших подопечных.
В меню постоянно различные овощи, мясо, молочные продукты. В последнее время даём больше яиц, поскольку это белок.
Надо отдать должное ООО «Регио­нальная кейтиринговая компания», которое выиграло тендер и второй год кормит наших ребят, они очень ответственно относятся к делу. Их представители часто бывают у нас, проверяют качество пищи, качество обслуживания. Они нам доставляют готовую пищу, а на раздатке мы уж сами управляемся.
Списочно у нас 325 подопечных, но на данный момент мы кормим 243 человека. Остальные находятся на лечении в других медучреждениях.

«МЫ ПРОСТО ЛЮБИМ СВОИХ ПОДОПЕЧНЫХ»
Осматриваем недавно оборудованное отдельное помещение для подопечных из так называемой группы риска ­ всё стерильно, везде приб­рано. Далее переходим в отделение, где находятся 34 инвалида­колясочника. Везде чистота, нет специфического запаха, присутствующего в подобных учреждениях. Даже если бы кто специально готовился к моему приходу, за день такого порядка не наведёшь.
Задерживаемся в отделении для лежачих больных. Их 64 человека, и уход за ними особенный не только тем, что физически трудно обиходить этих людей, но это ещё и значительная моральная нагрузка ­ не каждый способен на такую работу и за такую зарплату  -­ 1800 грн.
Тем не менее Светлана Бурлака работает здесь санитаркой почти 33 года и говорит, что очень больно слышать, как сейчас пытаются охаять и сам интернат, и его руководство.
Санитары Виталий и Елена Макогон в 2000 году переехали в Кривой Рог из Криничанского района и с благодарностью отзываются о директоре интерната Григории Гудыме, который принял их на работу, поспособствовал в предоставлении жилья, что в наше время почти что фантастика.
Замечаю и совсем молоденькую санитарку Светлану Белую. Согласитесь, у молодёжи сегодня уж куда более прагматичные устремления, чем ухаживать за лежачими больными людьми со всеми вытекающими из этого обязаннос­тями ­ накормить, перевернуть, помыть.
­- Я здесь в посёлке родилась, выросла возле этого дома­интерната, с детства научилась не бояться его подопечных, хоть это люди с психическими расстройствами, -­ говорит Светлана Сергеевна. - Вот уже два года как здесь работаю и не собираюсь уходить. Потому что здесь хороший коллектив ­ все 132 человека обслуживающего персонала во главе с директором Григорием Гудымом очень ответственные, отзывчивые люди. Мы просто любим своих подопечных, стараемся как можно внимательнее относиться к их нуждам.

Марина ЧУДНОВА